بیمه ۵ دهک اول درآمدی همچنان رایگان است

به گزارش صبح ساحل و به نوشته ایسنا، وی با بیان اینکه پوشش بیمه‌ سلامت برای ۵ دهک اول جامعه به صورت رایگان است، گفت: تخفیف‌هایی برای پوشش بیمه‌ای سایر دهک‌ها درنظر گرفته‌ایم. سازمان بیمه سلامت، ۸ هزار میلیارد تومان طی جنگ ۱۲ روزه به موسسات پرداخت کرد تا خدمات‌رسانی ادامه داشته باشد. امیدواریم پرداخت‌های مستمر به موسسات از طریق نظام مالی از طریق نظام مالی، سازمان برنامه‌وبودجه و بانک‌ها انجام‌ شود. البته در بخشی از پرداخت مالیات مراکز، وقفه‌ای ایجاد شده که این وقفه به چهار ماه رسیده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران درباره صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج تصریح کرد: تعداد گروه‌های تحت پوشش صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج ۱۳۰ گروه هستند که ۶۹ خدمت برای این بیماری‌ها در سامانه‌ها تعریف شده است. اعتبار ۱۲.۴ همتی برای این صندوق در سال جاری برای صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج درنظر گرفته شده که با توجه به افزایش تعرفه‌ها و افزایش قیمت دارو به منابع بیشتری نیاز داریم. ۸۵ درصد از اعتبارات به صورت خودکار و بدون مراجعه مستقیم به دفاتر بیمه سلامت انجام می‌شود. وقفه‌هایی در زمینه پرداخت در سامانه‌های تامین اجتماعی وجود داشت که این مشکلات در حال رفع است و مشکلات بیمه‌ای نیز کنترل می‌شود.

وی با بیان اینکه معاونت «پیشگیری» در سازمان بیمه سلامت ایجاد شده، توضیح داد: پیشنهاد داده‌ایم که ۵ درصد از اعتبارات بند «چ» به حوزه پیشگیری تخصیص یابد. نگاه به موضوع پیشگیری نباید به نگاه بیمه‌ای محدود شود و به طور قطع می‌بایست برای پیشگیری سرمایه‌گذاری کرد. سازمان بیمه سلامت برای آموزش در حوزه پیشگیری در زمینه آموزش مدارس، مهدکودک‌ها و آموزش عمومی سرمایه‌گذاری کرده و تفاهم‌نامه‌ای وزارت ورزش و صدا و سیما برای ارتقا موضوع پیشگیری منعقد کرده‌ایم.

ناصحی با بیان اینکه از زمان اجرای نسخه الکترونیک تا به امروز ۴۵۶ میلیون نسخه الکترونیک در کشور صادر شده، توضیح داد: همچنین ۳۱ میلیون نسخه الکترونیک در سال جاری صادر شده که نشان از استمرار روند نوسازی دارد. همچنین بیش از ۳ میلیون خدمت در ۱۲ روز جنگ نیز به مردم ارائه شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در بخش دوم سخنان خود و در پاسخ به پرسش یک خبرنگار مبنی بر ارائه خدمات دندانپزشکی توضیح داد: خدمات دندانپزشکی جزو خدمات گران به حساب می‌آید اما تعداد خدمات تحت پوشش بیمه سلامت از ۱۴ مورد به ۲۰ مورد افزایش پیدا کرده است. خدمات دندانپزشکی برای مادران باردار و کودکان در مراکز بهداشتی به صورت رایگان ارائه می‌شود و در مراکز خصوصی نیز بر اساس تعرفه است. همچنین ‌بینی کرده‌ایم که مبلغ ۱۲ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان برای هر بیمار مبتلا به بیماری‌های صعب‌العلاج در حوزه دندانپزشکی در نظر بگیریم و سقفی برای سایر بیماران تعیین نشده است.

او درباره خدمات روانشناسی تحت پوشش بیمه سلامت به یک خبرنگار گفت: شش خدمت بزرگ روانشناسی به سامانه‌های بیمه سلامت اضافه شده و این بیمه با ۹ مرکز قرارداد دارد. متاسفانه خدمات روانشناسی چندان مورد استقبال قرار نگرفته است و در این زمینه طی سال گذشته ۱۱ میلیارد تومان هزینه کرده‌ایم.

ناصحی با بیان اینکه صنعت داروی کشور می‌بایست پابرجا بماند، توضیح داد: افزایش قیمت دارو سبب شده که فشار مالی بر سازمان‌های بیمه‌گر وارد شود و موضوع افزایش قیمت دارو می‌بایست از طریق پیش بینی بودجه یا متمم‌ها جبران شود. اگر موضوع پیش‌بینی بودجه یا افزایش متمم‌ها لحاظ نشود، پرداخت از جیب مردم افزایش می‌یابد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران درباره وضعیت وضعیت صندوق بیمه عشایر  روستاییان گفت: اغلب جمعیت روستایی و عشایری کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند چندین میلیون نفر از آنها خدمات درمانی را در بخش دولتی و دانشگاهی دریافت می‌کنند. در حال حاضر، حدود ۹۵ خدمات تحت پوشش بیمه است و پیش بینی می‌شود که پوشش بیمه‌ای خدمات برای این افراد با اجرای کامل نظام ارجاع به صورت ۱۰۰ درصدی شود.